“Politikanët janë bërë më të kujdesshëm në lidhje me perspektivat e imunizimit. Ata kanë të drejtë të jenë”, shkruan The Guardian në një analizë, duke nënvizuar mundësinë që vaksina asnjëherë të mos mund të zbulohet.
Sipas gazetës, do të ishte e vështirë të mbingarkohet rëndësia e zhvillimit të një vaksine për Sars-CoV-2 – dhe të shihet si rruga më e shpejtë për një kthim në jetën normale. Kjo është arsyeja pse sekretari i shëndetësisë, Matt Hancock, tha që Mbretëria e Bashkuar “po hedh gjithçka në të”.
Në vazhdim KDP ju sjell tekstin në tërësi:
“Por ndërsa vlerësimet janë bërë dhe marrëveshjet e prodhimit të nënshkruara tashmë – Universiteti Oxford tani po rekruton 10,000 vullnetarë për fazën tjetër të studimit të tij – ministrat dhe këshilltarët e tyre janë bërë dukshëm më të kujdesshëm ditët e fundit.
Ky eshte shkaku.
Pse mund të dështojë një vaksinë?
Në fillim të kësaj jave, nënkryetari i lartë mjekësor i Anglisë Jonathan Van-Tam tha fjalët që askush nuk donte t’i dëgjonte: “Ne nuk mund të jemi të sigurt se do të kemi një vaksinë.”
Por ai kishte të drejtë.
Vaksinat janë të thjeshta në parim, por komplekse në praktikë. Vaksina ideale mbron nga infeksioni, parandalon përhapjen e saj dhe e bën atë të sigurt. Por asgjë nga kjo nuk arrihet lehtësisht, siç tregojnë afatet e vaksinave.
Më shumë se 30 vjet pasi shkencëtarët izoluan HIV-in, virusin që shkakton SIDA, nuk kemi ende vaksinë. Virusi i etheve të zhurmës u identifikua në vitin 1943, por vaksina e parë u aprovua vetëm vitin e kaluar, dhe madje edhe atëherë, në mes të shqetësimeve, e bëri infeksionin më keq në disa njerëz. Vaksina më e shpejtë e zhvilluar ndonjëherë ishte për shytat. U deshën katër vjet.
Shkencëtarët kanë punuar më parë në vaksinat e koronavirusit, kështu që nuk po fillojnë nga e para. Dy koronaviruse kanë shkaktuar shpërthime vdekjeprurëse më parë, përkatësisht Sars dhe Mers, dhe hulumtimi për vaksinat vazhdoi për të dy. Por asnjëra nuk është licensuar, pjesërisht sepse Sars erdhi jashtë dhe Mers është rajonal për Lindjen e Mesme. Mësimet e nxjerra do të ndihmojnë shkencëtarët të krijojnë një vaksinë për Sars-CoV-2, por ka ende shumë për të mësuar rreth virusit.
Një shqetësim kryesor është që koronaviruset nuk kanë tendencë të shkaktojnë imunitet të zgjatur. Rreth një e katërta e ftohjeve të zakonshme janë shkaktuar nga koronaviruset njerëzore, por reagimi imunitar zbehet aq shpejt sa njerëzit mund ti rikthehen përsëri virusit vitin e ardhshëm.
Studiuesit e Universitetit të Oksfordit kohët e fundit analizuan gjakun nga pacientët e rikuperuar Covid-19 dhe zbuluan se nivelet e antitrupave IgG – ata që janë përgjegjës për imunitetin që zgjasin më gjatë – u rritën në mënyrë të pjerrët në muajin e parë të infeksionit, por më pas filluan të bien përsëri.
Javën e kaluar, shkencëtarët në Universitetin Rockefeller në New York zbuluan se shumica e njerëzve që u shëruan nga Covid-19 pa shkuar në spital nuk kanë bërë shumë antitrupa vrasës kundër virusit.
“Kjo është ajo që është veçanërisht sfiduese,” thotë Stanley Perlman, një studiues veteran i koronavirusit në Universitetin e Iowa. “Nëse infeksioni natyror nuk ju jep aq shumë imunitet, përveç kur është një infeksion i rëndë, çfarë do të bëjë një vaksinë? Mund të jetë më mirë, por ne nuk e dimë.” Nëse një vaksinë mbron vetëm për një vit, virusi do të jetë me ne për ca kohë.
Stabiliteti gjenetik i virusit ka rëndësi gjithashtu. Disa viruse, të tilla si gripi, ndryshojnë aq shpejt sa që zhvilluesit e vaksinave duhet të lëshojnë formulime të reja çdo vit. Evolucioni i shpejtë i HIV është një arsye kryesore që nuk kemi vaksina për sëmundjen.
Deri më tani, koronavirusi Sars-CoV-2 duket mjaft i qëndrueshëm, por po fiton mutacione, siç bëjnë të gjitha viruset. Disa ndryshime gjenetike janë vërejtur në proteinat e virusit, të cilat janë baza e shumicës së vaksinave. Nëse proteina mutaton shumë, antitrupat e prodhuar nga një vaksinë në mënyrë efektive do të jenë të vjetra dhe nuk mund ta lidhin virusin në mënyrë efektive për të parandaluar infeksionin.
Martin Hibberd, profesor i sëmundjeve infektive në zhvillim në Shkollën London të Higjienës dhe Mjekësisë Tropikale, i cili ndihmoi në identifikimin e disa prej mutacioneve të virusit, i quajti ato “një paralajmërim të hershëm”.
Një sfidë tjetër: sigurimi i çdo vaksine
Në nxitimin për të zhvilluar një vaksinë – tani ka më shumë se 100 në zhvillim – siguria duhet të mbetet përparësi. Për dallim nga ilaçet eksperimentale për të sëmurët rëndë, vaksina do t’u jepet miliarda njerëzve përgjithësisht të shëndetshëm.
Kjo do të thotë që shkencëtarët do të duhet të kontrollojnë me shumë kujdes për shenjat e efekteve anësore të rrezikshme. Gjatë kërkimit për një vaksinë të Sars në 2004, shkencëtarët zbuluan se një kandidat shkaktoi hepatit. Një shqetësim tjetër serioz është “përmirësimi i shkaktuar nga antitrupi” ku antitrupat e prodhuar nga një vaksinë në të vërtetë i bëjnë infeksionet e ardhshme më keq. Efekti shkaktoi dëme serioze të mushkërive te kafshët duke marrë vaksina eksperimentale si për Sars ashtu edhe për Mers.
John McCauley, drejtor i Qendrës Botërore të Gripit në Institutin Francis Crick, thotë se duhet kohë për të kuptuar sfidat e veçanta që secila vaksinë shtron. “Ju nuk i dini vështirësitë, vështirësitë specifike që çdo vaksinë do t’ju japë,” thotë ai. “Dhe ne nuk kemi marrë përvojë në trajtimin e këtij virusi ose komponentëve të virusit.”
Ne duhet të “përfundojmë me diçka” … por çfarë do të thotë kjo?
Kur kryeministri, Boris Johnson, tha në një konferencë shtypi Nr 10 që një vaksinë ishte “në asnjë mënyrë e garantuar”, këshilltari i tij kryesor shkencor, Patrick Vallance, u pajtua, por shtoi: “Unë do të befasohesha nëse nuk do të përfundonim me diçka.” Shumë shkencëtarë ndajnë atë pikëpamje.
Sipas të gjitha gjasave, një vaksinë e koronavirusit nuk do të jetë 100% efektive.
Ata që janë në zhvillim tërheqin të paktën tetë qasje të ndryshme, nga viruse të dobësuara dhe joaktive deri tek teknologjitë që kontrabandojnë kodin gjenetik në qelizat e marrësit, të cilat më pas i dëlijnë proteinat e pikut për sistemin imunitar për të bërë antitrupa kundër.
Në mënyrë ideale, një vaksinë do të gjenerojë nivele të larta, të larta antitrupash për të fshirë virusin dhe gjithashtu qelizat “T” për të shkatërruar qelizat e infektuara. Por secila vaksinë është e ndryshme dhe sot askush nuk e di se çfarë lloj reagimi imunitar është mjaft i mirë.
“Ne as nuk e dimë nëse një vaksinë mund të prodhojë një përgjigje imune që do të mbronte kundër infeksionit të ardhshëm,” thotë David Heymann, i cili drejtoi përgjigjen e Organizatës Botërore të Shëndetit (OBSH) ndaj epidemisë Sars.
Rezultatet e hershme nga dy vaksinat pararojë sugjerojnë se ato mund të kenë disa përdorime.
Firma e bioteknikës amerikane Moderna raportoi nivele antitrupash të ngjashme me ato që gjenden te pacientët e rikuperuar në 25 persona që morën vaksinën e saj.
Një vaksinë tjetër nga Universiteti i Oksfordit nuk ndaloi majmunët që kontraktojnë virusin, por duket se parandalojnë pneumoninë, një shkak kryesor i vdekjes në pacientët me koronavirus.
Nëse njerëzit reagojnë në të njëjtën mënyrë, njerëzit e vaksinuar do të përhapin virusin, por ka më pak të ngjarë të vdesin nga ai.
Se sa mirë funksionon një vaksinë përcakton se si përdoret. Të armatosur me një vaksinë mjaft të efektshme që mbron për disa vjet, vendet mund të synojnë imunitetin e tufave duke mbrojtur të paktën dy të tretat e popullatës.
Pacientët me koronavirus e kalojnë virusin te tre të tjerët, mesatarisht, por nëse dy ose më shumë janë imunë, shpërthimi do të dobësohet.
Ky është skenari më i mirë.
Ka më shumë të ngjarë që të përfundojmë me një vaksinë, ose një numër vaksinash, që janë vetëm pjesërisht të efektshme.
Vaksinat që përmbajnë lloje të dobësuar të virusit mund të jenë të rrezikshme për njerëzit e moshuar, por mund t’u jepen njerëzve të rinj me sistem imunitar më të fuqishëm për të zvogëluar përhapjen e infeksionit.
Ndërkohë, të moshuarit mund të marrin vaksina që thjeshtë parandalojnë që infeksionet të përparojnë në pneumoni kërcënuese për jetën. “Nëse nuk keni aftësinë të nxisni imunitetin, duhet të krijoni një strategji për zvogëlimin e rezultateve serioze të infeksionit,” thotë McCauley.
Por vaksinat pjesërisht të efektshme kanë problemet e tyre: një vaksinë që nuk ndalon përsëritjen e virusit mund të inkurajojë llojet rezistente të evoluojnë, duke e bërë vaksinën të tepërt.
Pra, a është virusi këtu për të qëndruar?
Përgjigja e thjeshtë është: po.
Shpresat për eliminimin e virusit fillojnë me një vaksinë, por nuk mbarojnë këtu.
“Nëse dhe kur kemi një vaksinë, ne nuk e dimë” thotë Larry Brilliant, CEO i Pandefense Advisory, i cili drejtoi programin e OBSH-së për çrrënjosjen e dhenve. “Nëse ne jemi të detyruar të zgjedhim një vaksinë që jep vetëm një vit mbrojtje, atëherë jemi të dënuar që Covid të bëhet endemik, një infeksion që është gjithmonë me ne.”
Virusi do të jetë akoma i vështirë për tu mposhtur me një vaksinë që zgjat me vite.
“Do të jetë më e vështirë të heqësh qafe Covid-in sesa shytat,” thotë Brilliant. Me shytat ishte të paktën e qartë se kush ishte i infektuar, ndërsa njerëzit me koronavirus mund ta përhapin atë pa e ditur. Një problem më i rëndë është se për sa kohë që infeksioni paraqitet në një vend, të gjitha kombet e tjera janë në rrezik.
Ndërsa David Salisbury, ish drejtori i imunizimit në Departamentin e Shëndetësisë, tha: “Në qoftë se nuk kemi një vaksinë të disponueshme në sasi që mund të administrohen jashtëzakonisht shpejt në të gjitha komunitetet në botë, ne do të kemi boshllëqe në mbrojtjet në të cilat virusi mund të vazhdojë të qarkullojë.”
Ose siç e thotë Brilliant, virusi “do të pingullohet në kohë dhe gjeografi”.
Një propozim nga Gavi, aleanca e vaksinave, është të rrisë disponueshmërinë e vaksinave në të gjithë botën përmes një “angazhimi të përparuar në treg”. Dhe Brilliant beson se një lloj marrëveshje globale duhet të bëhet tani.
“Ne duhet të kërkojmë, tani, një konferencë globale mbi atë që ne do të bëjmë kur marrim një vaksinë, ose nëse nuk e bëjmë,” thotë ai.
“Nëse procesi i marrjes së një vaksine, testimi, provimi, prodhimi, planifikimi për shpërndarjen e saj dhe ndërtimi i një programi vaksinimi në të gjithë botën mund të zgjasë aq sa mendojmë, atëherë le të bëjmë duke filluar tani.”
Si do të jetojmë me virusin?
Njerëzit do të duhet të përshtaten – dhe jeta do të ndryshojë. Heymann thotë se do të duhet të mësohemi me një monitorim të gjerë të infeksioneve të mbështetur nga kontrolli i shpejtë i shpërthimit. Njerëzit duhet të luajnë gjithashtu pjesën e tyre, duke mbajtur larjen e duarve, distancimin fizik dhe duke shmangur tubimet, veçanërisht në hapësirat e mbyllura.
Ilaçet e riprodhuara janë më të shpejta për t’u provuar sesa vaksinat, kështu që mund të kemi një trajtim antiviral ose një antitrup që funksionon përpara se të vihet në dispozicion një vaksinë, shton ai. Trajtimi i menjëhershëm kur shfaqen simptomat mund të paktën të zvogëlojë nivelin e vdekjes.
Yuen Kwok-yung, një profesor i sëmundjes infektive në Universitetin e Hong Kongut, ka këshilluar qeverinë e tij që të gjitha distancimet sociale të mund të relaksohen – por vetëm nëse njerëzit mbajnë maska në hapësira të mbyllura, si në trena dhe në punë, dhe se nuk konsumohet ushqim ose pije në koncerte dhe kinema.
Në restorante, tavolinat do të duhet të mbrohen nga njëra-tjetra dhe stafi që shërben do të ndjekë rregulla të rrepta për të parandaluar përhapjen e virusit. “Në këndvështrimin tonë në Hong Kong, përdorimi i zellshëm dhe korrekt i maskave të ripërdorshme është masa më e rëndësishme,” thotë ai.
Sarita Jane Robinson, një psikologe që studion përgjigjet ndaj kërcënimeve në Universitetin e Lancashire Qendrore, thotë se njerëzit akoma janë duke u përshtatur me “normalen e re” dhe se pa më shumë ndërhyrje – siç janë gjobat për të mos mbajtur maska për fytyrën – “ne mund të shohim njerëz që kthehen përsëri në sjelljet e vjetra ”.
Një mundësi e fundit mund të na shpëtojë nga shumë telashe. Disa shkencëtarë pyesin nëse koronaviruset, të ftohtat e zakonshme, u paraqitën te njerëzit në të kaluarën e largët dhe shkaktuan probleme të ngjashme para se të qetësoheshin.
“Nëse virusi nuk ndryshon nuk ka asnjë arsye të shpresohet se pas pesë vitesh ai nuk do të shkaktojë sërish pneumoni”, thotë Perlman. “Por kjo është shpresa: që ne të përfundojmë me një sëmundje shumë më të butë dhe të marrim vetëm një ftohje të keqe prej saj.”
Heymann thotë se është ende herët të dimë se si do të zhduket pandemia. “Ne nuk e kuptojmë fatin e këtij virusi,” thotë ai. “A do të vazhdojë të qarkullojë pas pandemisë së saj të parë? Apo, si disa viruse të tjera pandemike, do të zhduket ose do të bëhet më pak virulent? Ne nuk e dimë. “